Какие анализы нужны перед ЭКО

Перед началом программы вспомогательных репродуктивных технологий женщине и мужчине необходимо пройти комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Объем диагностических процедур зависит от возраста, клинической картины, сопутствующих состояний и требований действующего законодательства.

Записаться на консультацию

Точный перечень исследований определяет лечащий врач-репродуктолог на первичном приеме, учитывая срок действия каждого анализа. Правильно спланированная диагностика экономит время пары и исключает повторную сдачу тестов.

В Клинике +1 врачи подробно изучают медицинский анамнез пациентов, помогают определить, какие результаты исследований еще действительны, а какие показатели потребуется обновить перед стартом программы.

Мнение эксперта

«На первичном приеме я часто сталкиваюсь с тем, что пациенты приходят с огромной папкой старых анализов или, наоборот, сдают лишние дорогостоящие тесты без назначения. В моей практике правильный аудит документов сохраняет паре не только бюджет, но и эмоциональные силы перед важным этапом.

Я рекомендую не торопиться сдавать все подряд до консультации: у многих клинических исследований (например, мазков или коагулограммы) срок годности составляет всего от 10 дней до одного месяца. В Клинике +1 мы всегда оцениваем уже имеющиеся на руках выписки, берем во внимание действующие результаты и назначаем только те обследования, которые действительно необходимы для безопасного и результативного вступления в протокол».

Полуян Екатерина Александровна, главный врач Клиники +1, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Зачем сдавать анализы перед ЭКО

Лабораторная и функциональная диагностика направлена на сохранение здоровья будущей матери и предупреждение рисков для плода. Всестороннее обследование перед программой ЭКО решает несколько ключевых задач:

• выявляет абсолютные и относительные противопоказания к вынашиванию беременности и гормональной терапии;
• оценивает овариальный резерв яичников и репродуктивный потенциал мужчины;
• помогает подобрать персональный протокол стимуляции овуляции и эффективные дозировки препаратов;
• снижает риск переноса лечебного цикла из-за внезапно выявленных острых воспалений или инфекций;
• позволяет своевременно пролечить скрытые патологии до момента оплодотворения половых клеток.

В репродуктивной медицине не существует универсального шаблона: базовый перечень обследований дополняется профильными тестами под индивидуальную клиническую картину пары.

Какие анализы нужны женщине перед ЭКО

Подготовка женщины требует детальной проверки всех систем организма, испытывающих нагрузку в протоколе и при последующей гестации. Обследование женщины перед ЭКО условно разделяется на пять диагностических блоков.

1. Общеклинические анализы
   Базовые лабораторные тесты показывают общее состояние здоровья пациентки и готовность организма к медикаментозной нагрузке. В группу входят:
   • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
   • общий анализ мочи;
   • биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин, ферменты АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин);
   • коагулограмма для исследования свертывающей системы крови (фибриноген, протромбин, АЧТВ, МНО);
   • группа крови и резус-фактор (исследуется один раз, результат бессрочен)
2. Анализы на инфекции
   Инфекционный скрининг защищает женщину и предотвращает риск внутриутробного инфицирования будущего ребенка. Женщинам обязательно назначаются:
   • исследование сыворотки крови на антитела класса M и G ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
   • анализы на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и суммарные антитела класса M и G к гепатиту С (anti-HCV);
   • серологическая реакция на сифилис (антитела к Treponema pallidum в крови);
   • молекулярная ПЦР-диагностика соскоба из цервикального канала на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium;
   • микроскопия мазка на флору из влагалища, уретры и шейки матки;
   • определение иммуноглобулинов классов M и G к вирусу краснухи.
3. Гормональные анализы перед ЭКО
   

   Исследование эндокринного фона позволяет спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию и выбрать дозы гонадотропинов. Кровь на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и эстрадиол обычно сдают на 2–5 день менструального цикла.

   Особое внимание репродуктолог обращает на антимюллеров гормон (АМГ), отражающий реальный овариальный резерв. Дополнительно оцениваются тиреотропный гормон (ТТГ) для исключения дисфункции щитовидной железы и пролактин, способный препятствовать наступлению беременности.

4. Исследования репродуктивной системы
   Инструментальная диагностика подтверждает анатомическую готовность органов малого таза к имплантации бластоцисты. В комплекс входят:
   • экспертное УЗИ органов малого таза с подсчетом числа антральных фолликулов;
   • онкоцитологическое исследование мазков с шейки матки (жидкостная цитология или мазок по Папаниколау);
   • УЗИ молочных желез (пациенткам старше 40 лет рекомендована маммография);
   • оценка состояния полости матки и эндометрия (гистероскопия или пайпель-биопсия назначаются по строгим показаниям).
5. Дополнительные обследования женщины
   При наличии сопутствующих соматических диагнозов лечащий врач направляет пациентку на расширенный диагностический поиск. Женщине требуется предоставить заключение терапевта о возможности проведения программы ВРТ ЭКО, вынашивания беременности, сделать ЭКГ и флюорографию легких. При отягощенном анамнезе назначаются консультации генетика, эндокринолога или гематолога.

Записаться на консультацию

Какие анализы нужны мужчине перед ЭКО

Подготовка мужчины к лечебному циклу играет равнозначную роль в получении жизнеспособных эмбрионов высокого биологического качества.

• Спермограмма
  Спермограмма с MAR-тестом — ключевое исследование для оценки мужского репродуктивного здоровья. Тест определяет концентрацию, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. На основании этих данных репродуктолог решает, подходит ли эякулят для стандартного цикла или требуется оплодотворение методом ИКСИ.
• Анализы на инфекции
  Мужчинам в обязательном порядке выполняется скрининг на госпитальные инфекции: кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, серологический тест на сифилис. Из уретры методом ПЦР берется соскоб на возбудителей инфекций, передающихся половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., вирус простого герпеса).
• Дополнительное обследование мужчины
  При выявлении патоспермии пациент направляется на консультацию к урологу-андрологу. Врач может назначить тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов, УЗИ органов мошонки с допплерографией, исследование мужских половых гормонов и генетическое типирование микроделеций AZF-локуса Y-хромосомы

Мнение эксперта

«В моей практике мужчины нередко считают, что их участие в программе ограничивается лишь визитом в клинику в день пункции фолликулов. Однако качество сперматозоида закладывает ровно половину генетического потенциала будущего эмбриона.

На приеме я часто встречаюсь с тем, что своевременно выявленные скрытые инфекции или высокий уровень ДНК-фрагментации сперматозоидов объясняют предыдущие неудачные попытки зачатия. Я рекомендую партнерам проходить диагностику заранее, минимум за 2–3 месяца до протокола: сперматогенез обновляется около 72 дней, и этот запас времени позволяет нам мягко скорректировать показатели спермограммы и подойти к процедуре с максимальным шансом на успех».

Роман Алексеевич Алексеев, врач-уролог, андролог Клиники +1

Записаться на консультацию

Какие обследования могут потребоваться перед ЭКО

В таблице сгруппированы основные исследования для партнеров с указанием их практической цели.

Какие анализы обязательны перед вступлением в протокол ЭКО

Существует строгое законодательное разграничение между обязательными анализами для юридического допуска к программе и углубленной диагностикой.

Обязательный список регламентирован Приказом Минздрава РФ № 803н. Без актуальных результатов инфекционных тестов, спермограммы, флюорографии, ЭКГ, терапевтического заключения и базовых скринингов крови клиника не имеет права начать протокол гормональной стимуляции и провести забор гамет.

Дополнительные манипуляции (гистероскопия, иммунограмма, ПГТ) назначаются врачом индивидуально, если в прошлом были неудачные попытки имплантации или прерывания беременности.

Какой срок годности у анализов перед ЭКО

Сроки анализов перед ЭКО различаются в зависимости от стабильности исследуемых биологических параметров. Лабораторные данные теряют актуальность в разные периоды, поэтому сдавать их рекомендуется поэтапно.

Сроки действия основных медицинских исследований:

• До 1 месяца: мазок на флору из влагалища и уретры, общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма; биохимический анализ крови;
• до 3 месяцев: анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, инфекции методом ПЦР;
• до 6 месяцев: спермограмма с MAR-тестом;
• до 6 месяцев: гормональные исследования (АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ) по согласованию с врачом;
• до 1 года: флюорография легких, электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ молочных желез, мазок на онкоцитологию с шейки матки, заключение терапевта;
• бессрочно: группа крови, резус-фактор и молекулярно-генетическое кариотипирование.

Можно ли использовать анализы, сданные в другой клинике

Пациенты имеют полное право предоставить бланки из любых независимых лабораторий и медицинских центров. Репродуктологи Клиники +1 принимают результаты сторонних обследований, если они оформлены надлежащим образом.

Бланки принимаются при соблюдении следующих условий:

• формулировка анализа полностью соответствует требуемому виду исследования;
• срок годности документа не истек на момент планируемого старта программы;
• бланк содержит печать лаборатории, дату забора материала и референсные значения;
• числовые показатели спермограммы выполнены по стандартам ВОЗ.

Окончательное решение о достаточности представленных сведений всегда остается за лечащим врачом.

Что делать, если один из анализов перед ЭКО оказался не в норме?

Отклонение показателей в бланке — частая ситуация, которая не означает отмену программы. В большинстве случаев требуется короткий курс коррекции или повторный контроль.

При выявлении дисбаланса врач рекомендует:

• пересдать анализ через несколько дней для исключения лабораторной погрешности или влияния стресса;
• пройти консультацию профильного узкого специалиста (эндокринолога, уролога, гематолога);
• провести целенаправленную медикаментозную санацию при обнаружении воспаления в мазках;
• скорректировать образ жизни и пройти курс антиоксидантов мужчине при транзиторных ухудшениях спермограммы;
• перенести дату начала протокола на следующий менструальный цикл для обеспечения идеальных условий имплантации.

Подготовка к сдаче анализов перед ЭКО

Чтобы диагностические процедуры дали объективную картину без ложных отклонений, важно соблюдать четкий порядок действий.

Инструкция для пациентов по подготовке к обследованию:

1. Записаться на консультацию к врачу-репродуктологу;
2. Собрать оригиналы и копии всех имеющихся выписок и анализов прошлых лет;
3. Провести аудит медицинских документов вместе с доктором и составить календарный график диагностики;
4. Получить индивидуальный список обязательных и дополнительных обследований;
5. Ознакомиться с правилами преаналитической подготовки к каждому тесту;
6. Сдать долгосрочные анализы и инструментальные тесты (УЗИ, онкоцитологию, кровь на инфекции);li>
7. Сдать краткосрочные анализы крови, мочи и мазки непосредственно перед стартом цикла;
8. Предоставить полный пакет документов лечащему врачу для оформления допуска в программу;
9. Согласовать дату начала протокола стимуляции со 2–3 дня менструального цикла;

Как подготовиться к отдельным анализам

Качество лабораторного образца зависит от соблюдения базовых медицинских требований накануне забора биоматериала:

• кровь из вены сдается строго натощак в утренние часы, после 8–12 часов голодания;
• за сутки до сдачи крови исключаются жирная пища, алкоголь, тяжелые физические тренировки и стрессы;
• гормоны женской половой панели сдаются строго в рекомендованные врачом дни цикла;
• перед сдачей спермограммы мужчине необходимо выдержать 2–5 дней полового воздержания, избегать перегрева (бани, сауны) и приема алкоголя;
• мазки на флору и онкоцитологию берутся вне периода кровянистых менструальных выделений.

Где сдать анализы перед ЭКО в Москве?

Пройти обследование перед протоколом можно в государственных поликлиниках по месту жительства либо в специализированном центре. Однако прохождение диагностики в Клинике +1 позволяет сдать весь комплекс в одной локации без ожидания в очередях.

В Клинике +1 подготовка к ЭКО начинается с оценки уже имеющихся результатов и составления индивидуального плана обследования. Это позволяет избежать повторной сдачи актуальных анализов и пройти необходимые исследования в логичной последовательности. Собственная клинико-диагностическая база гарантирует высокую точность результатов и соблюдение сроков готовности бланков.

Что будет после сдачи анализов?

После получения всех результатов репродуктолог проводит итоговую консультацию перед стартом лечения. Врач оценивает готовность эндометрия и овариальный резерв, исключает любые противопоказания и окончательно утверждает схему протокола.

Если диагностика не выявила ограничений, пациентка вступает в лечебный цикл на 2–3 день менструального цикла. При обнаружении временных нарушений доктор назначает прегравидарную подготовку, чтобы программа ВРТ завершилась максимальным клиническим успехом.

Мнение эксперта

«В моей практике пациенты нередко начинают подготовку к ЭКО со сдачи огромного количества анализов самостоятельно, руководствуясь списками из интернета. В результате к моменту первичного приема часть дорогостоящих тестов уже теряет срок действия, а ключевые показатели овариального резерва или гемостаза остаются неисследованными.

Я рекомендую сначала показать врачу имеющиеся результаты и получить понятный индивидуальный план обследования. Рациональный подход бережет эмоциональные ресурсы пары и гарантирует, что к моменту пункции каждый анализ будет актуален и достоверен».

Полуян Екатерина Александровна, главный врач Клиники +1, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Ответы на популярные вопросы

Источники

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Женское бесплодие», 2024.
3. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Мужское бесплодие», 2025.
4. Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). Регистр ВРТ: отчет за 2022 год.
5. World Health Organization (WHO). WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed., 2021.
6. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline on female fertility preservation, 2020.
7. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion. Fertil Steril. 2021.