Услуги
стоимость
цена
возврата налога
Что такое допплерометрия при беременности
Допплерометрия плода – это разновидность УЗИ, которая в акушерстве используется для оценки маточно-плацентарно-плодового кровообращения. Реже её применяют для оценки других сосудов, например, особенностей кровоснабжения шейки матки.
Обычно это исследование делают при появлении признаков осложнений или при наличии факторов риска осложненного течения беременности. Допплерометрия при беременности может быть выполнена одновременно со стандартным скрининговым УЗИ. Если её делают как отдельное исследование, то обычно проводят на 24 неделе.
Чем допплер отличается от УЗИ
Допплерометрия отличается тем, что оценивается не строение органов, а особенности кровообращения. Ультразвук отражается от движущихся эритроцитов, что позволяет оценивать направление и скорость кровотока.
Допплерография может проводиться в режиме цветного картирования. В этом случае области с различными особенностями кровоснабжения отображаются разными цветами. Создается «карта» кровообращения исследуемых органов.
Допплерометрия не проводится как единственное исследование. Её проводят вместе с «обычным» УЗИ в В-режиме. Такое сканирование называется дуплексным. Если же используется цветное картирование, это триплексный режим. Цветной доплер затем накладывается на серошкальное двухмерное изображение. Синим отображается направление кровотока от датчика, красным – к датчику. При появлении патологических типов кровотока спектр искажается и формируются различные оттенки желтого и зеленого. Так можно выявить регургитацию (обратный кровоток), шунтирование (сброс крови в другие сосуды), признаки турбулентности кровотока.
Ещё одной модификацией цветного допплеровского режима является энергетический допплер. Он не дает сведений о направлениях и особенностях кровотока, а подтверждает факт его наличия. Этот вариант исследования применяется для обнаружения сосудов со слабым кровотоком.
Показания
Допплерометрия для беременных не входит в обязательный скрининг. Это исследование проводят только по показаниям: при высоком риске преэклампсии, аномалий развития плода, гипотрофии плода и других осложнений.
Показания со стороны матери:
- повышенное артериальное давление
- сахарный диабет первого типа и гестационный диабет
- задержка развития плода или внутриутробная гибель плода в предыдущих беременностях
- иммунные осложнения
- кровотечения из половых путей в третьем триместре
Показания со стороны плода:
- недостаточная масса плода: ниже нормы на 15% при проведении однократного УЗИ или масса тела ниже нормальной на 10% при выполнении двух ультразвуковых исследованиях
- слабая подвижность плода
- чрезмерное увеличение или уменьшение количества околоплодных вод
- выявленные в ходе ультразвукового исследования пороки развития плода
- патологические отклонения по результатам кардиотокографии
При наличии показаний допплерометрия может проводиться сразу после выявления проблем со здоровьем или выполняется в плановом порядке во втором или третьем триместре, в рамках скринингового УЗИ. При мониторинге она может использоваться и как отдельная процедура, с любой частотой, которая требуется, исходя из клинической ситуации.
Доказанные преимущества допплерометрии в рамках скрининга беременности:
- снижение риска внутриутробной гибели плода
- повышение вероятности родов через естественные родовые пути
- уменьшение риска смерти ребенка в первую неделю жизни
Вредна ли допплерометрия
Допплерометрия воздействует на ткани матери и плода сильнее, чем «обычное» ультразвуковое исследование. Несмотря на это, исследования не продемонстрировали никаких негативных последствий этого исследования. Поэтому допплерометрия может проводиться без опасений на любом сроке гестации. Нет ограничений по количеству и частоте проведения этого исследования.
Как проводится допплерометрия
Допплерометрия проводится точно так же, как стандартное УЗИ, только в другом режиме. Подготовка не требуется. Женщина ложится на кушетку, оголяет живот. Врач смазывает датчик или кожу передней брюшной стенки гелем, прикладывает датчик, перемещает его по животу и смотрит на экран монитора.
Расшифровка результатов
В ходе диагностической процедуры проводится исследование кровотока следующих кровеносных сосудов:
- маточные артерии
- венозный проток
- средняя мозговая артерия
- артерии пуповины
- аорта плода
Эти сосуды наиболее важны. Хотя технически возможна оценка состояния кровотока и в других кровеносных сосудах, клиническое значение этих данных остается спорным. Поэтому другие артерии и вены в стандартный протокол допплерометрии не включают.
Определяемые в ходе допплерометрии показатели:
- Индекс резистентности или систоло-диастолическое отношение – взаимозаменяемые показатели, имеющие несущественные различия.
- Пульсационный индекс – имеет значение при нулевом диастолическом кровотоке, когда предыдущие два показателя становятся неинформативными.
- Пиковая систолическая скорость – самая большая скорость продвижения крови по сосудам плода в период сокращения его сердца (измеряется в средней мозговой артерии).
Чаще других применяется индекс резистентности, который определяется отдельно для различных сосудов. Он рассчитывается по формуле, с учетом самой высокой и самой низкой скорости кровотока в исследуемом сосуде. Максимальная скорость движения крови наблюдается в периоды сокращения сердца, а минимальная – при расслаблении сердца (в диастолу). Чем выше сопротивление (резистентность) сосудов, тем большей будет разница между этими показателями.
Нормы параметров кровотока, на которые ориентируются врачи при проведении допплерографии, существенно варьируют, так как зависят от срока беременности и определяются не абсолютными значениями, а процентильными кривыми.
В заключении обычно указывают, что признаков гемодинамических нарушений в кровотоке плода, плаценты и матки не обнаружено. Если имеются гемодинамические изменения, указывается их характер. Результаты допплерометрии не являются диагнозом и требуют консультации специалиста. Эти результаты учитываются вместе с клиническими данными, результатами УЗИ, кардиотокографии, лабораторных анализов и, возможно, других исследований.
Стоимость исследования
Если вам нужно сделать допплерографию, обратитесь в Клинику репродуктивной медицины +1 в Москве. У нас исследование проводят опытные специалисты, используя современное оборудование. Вы можете рассчитывать на точные результаты исследования, которые получите на руки в день его выполнения. Цена допплерометрии, а также стоимость других медицинских услуг нашей клиники указаны в прайсе на сайте. Записаться можно по телефону или через форму на сайте.
