Позднее ЭКО

В клиники репродуктивного здоровья все чаще обращаются женщины старше 40 лет. Зачать здорового ребенка с возрастом становится все труднее и тому есть множество причин. Женщина может отложить материнство из-за работы или отсутствия желаемого партнера. Различные болезни и многочисленные неудачные попытки забеременеть тоже снижают шансы зачать самостоятельно. Современная медицина дает возможность сорокалетним женщинам забеременеть и родить здорового ребенка.

Виды протоколов ЭКО и отличие программ у женщин после 40 лет

Протокол экстракорпорального оплодотворения – это алгоритм, согласно которому врач подготавливает женщину к процедуре ЭКО. Есть несколько видов протоколов, которые назначаются в соответствии с индивидуальными показаниями и анализами пациентки:

  • длинный протокол – продолжается от 40 до 50 дней, в этот период проходит подавление активности яичников и гипофиза, стимуляция овуляции, пункция яйцеклеток, выращивание эмбриона и подсаживание его в матку;

  • короткий протокол – отличается от длинного отсутствием этапа блокирования функции яичников, уменьшена лекарственная нагрузка на организм и риск развития осложнений;

  • японский протокол – проходит в менструальном цикле пациентки во время приема гормональных препаратов, созревшие яйцеклетки извлекают и оплодотворяют, эмбрионы замораживают и подсаживают в матку в период готовности эндометрия;

  • «отсроченное материнство» – забор и заморозка яйцеклеток для их последующего хранения; 

  • ЭКО в естественном цикле – подразумевает отказ от гормональных препаратов или сокращает их использование, яйцеклетка созревает естественным путем.

Процесс экстракорпорального оплодотворения у молодых девушек и женщин старше 40 может отличаться:

  • для получения большего числа здоровых яйцеклеток врач назначает гормональные стимулирующие препараты;

  • если использовать собственные клетки невозможно, то для ЭКО применяют нативные или замороженные ооциты донора;

  • подавляющее число ЭКО проводится с ИКСИ;

  • с возрастом риск хронических патологий, от которых рекомендуется избавляться перед ЭКО, увеличивается; 

  • во избежание генетических отклонений проводится преимплантационная диагностика.

Врачи-репродуктологи работают в индивидуальном порядке. Для каждой женщины подбирается протокол, который учитывает диагноз, сопутствующие заболевания, анамнез и другие медицинские данные.

Основные задачи ЭКО после 40

Основные цели ЭКО для пациенток после 40:

  • максимально повысить восприимчивость эндометрия;

  • добиться большего количества хороших ооцитов в одном цикле;

  • уменьшить воздействие на организм.

Использование собственных ооцитов в ЭКО после 40

Успешная беременность после ЭКО после 40 лет в естественном цикле определяется количеством здоровых яйцеклеток. Высокий фолликулярный запас увеличивает шансы на удачное оплодотворение. Количество здоровых яйцеклеток у женщин позднего фертильного периода мало. В этом случае процедура оплодотворения донорскими или собственными замороженными ооцитами будет очень эффективной.

Для поздней беременности собственные замороженные яйцеклетки – это идеальный вариант. Качественные ооциты формируются только у пациенток со стабильным циклом и хорошим здоровьем, в других случаях рекомендовано донорское ЭКО.

Преимущества использования собственных яйцеклеток:

  • приемлемая цена;

  • минимален шанс многоплодной беременности;

  • никаких последствий после приема гормонов;

  • возможность проводить процедуру один раз каждый месяц.

Минусы применения собственных ооцитов:

  • высокая вероятность забеременеть с низкокачественной гаметой;

  • большой риск не заметить созревания фолликула.

Возраст влияет на результат ЭКО, и если ребенка не удается зачать полгода, то нужно обратиться к врачу. Делать ЭКО с собственным материалом рекомендуется до 43-х лет. Раннее обращение к специалисту дает больше шансов на успешное оплодотворение. 

pozdnee-ehko

Использование донорских ооцитов в ЭКО после 40

ЭКО с донорскими ооцитами рекомендуется в том случае, когда пациентка страдает истощением овариальной функции яичников. У женщины вырабатываются нездоровые яйцеклетки, и эффекта от лечения нет. Донорское ЭКО с замороженным или свежеполученным материалом следует проводить начиная с 47-ми лет пациентки.

Плюсы ЭКО с донорским эмбрионом после 40:

  • больше вероятности успешного завершения ЭКО;

  • оплодотворение без гормональной стимуляции после 40 лет повышает шансы на легкое вынашивание ребенка;

  • возможность прибегнуть к ЭКО в возрасте 43-45 лет;

  • здоровые яйцеклетки снижают вероятность появления аномалий у плода.

На ЭКО с донорской яйцеклеткой шансы после 40 увеличиваются при подготовке будущей матери к подсадке эмбриона. Положительный результат донорского экстракорпорального оплодотворения возможен в большинстве случаев, так как донорами являются молодые девушки без проблем со здоровьем, прошедшие всестороннюю проверку.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

С возрастом качество яйцеклеток снижается и исчерпывается овариальный запас женщины. Репродуктивная медицина поможет выносить и родить ребенка пациенткам с небольшим овариальным резервом, даже если они не прибегали к криоконсервации яйцеклетки.

Подходящий протокол для ЭКО выбирает врач, учитывая показания, медицинские обследования и ранее проведенные процедуры ЭКО (если они были). Пациенткам в возрасте 40 лет и старше рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение со стимуляцией или без нее, а также оплодотворение в естественном цикле. Каждая из программ имеет свои особенности.

Овариальный резерв женщины

Овариальный запас – это число фолликулов, которое заложено от рождения женщины и постепенно снижается на протяжении жизни. После истощения запаса фолликулов наступает климакс. Шансы на положительный результат ЭКО будут выше, если овариальный резерв сохранен или уменьшен незначительно.

Важным показателем овариального запаса является уровень антимюллерова гена:

  • при нормальном или сниженном резерве рекомендуется прибегнуть к ЭКО со стимуляцией и выработкой собственных яйцеклеток;

  • при низком резерве или отрицательном эффекте лечения необходимо воспользоваться оплодотворением донорскими яйцеклетками.

Чем старше возраст пациентки, тем выше доля ооцитов с дефектами. Вероятность забеременеть у женщин старшего возраста мала даже при хорошем овариальном резерве, без репродуктивных технологий забеременеть будет крайне сложно.

Стимуляция овуляции в старшем репродуктивном возрасте

Стимулирование овуляции – значимый этап в проведении ЭКО. Во время этой процедуры можно активизировать рост нескольких фолликулов, что особенно важно в старшем возрасте пациенток. Если попытка ЭКО без гормональной стимуляции после 40 не привела к желаемому результату, то врач порекомендует ЭКО с донорскими ооцитами.

Почему стимуляция яичников не истощает овариальный запас

Ответ на гормональную терапию могут дать только фолликулы с требуемым уровнем чувствительности, которые имеют возможность роста. Реакции других клеток из резерва добиться не получится, так как внутри них нет абсолютно никакой деятельности. Стабильные фолликулы никак не реагируют на действия гормонов.

Почему только 1 фолликул становится доминантным

При проведении гормональной терапии среди множества всех фолликулов на стимуляцию откликнется именно тот, который имеет наилучшие показатели для роста. Фолликул начнет увеличиваться и вырабатывает гормон, подавляющий развитие других фолликулов из когорты.

ehko-posle-40

Трудности ЭКО после 40-45 лет

Родить ребенка после 40 лет – непростая задача. Процедуры ЭКО помогут забеременеть тем женщинам, которые не могут сделать это самостоятельно. С возрастом шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение уменьшаются, но врачи научились справляться с трудностями на пути к развитию беременности. Чаще всего причинами неудачного ЭКО служат сопутствующие заболевания, поэтому с пациентками работают кардиологи, урологи, неврологи и другие специалисты.

Трубно–перитонеальный фактор (спайки)

Причиной бесплодия у множества женщин служит плохая проходимость маточных труб. Маточные трубы могут быть закупорены полностью или иметь частичную проходимость. В этом случае беременность не наступает – яйцеклетка не попадает в полость матки, и беременность развивается в маточной трубе.

Эндометриоз

Неправильная работа гормонов и пониженный иммунитет приводят к тому, что эндометрий попадает за пределы матки в яичники, брюшину, маточные трубы и другие органы и там разрастается. Результатом такой деятельности эндометрия служит спаечная болезнь. Эндометриоз также ведет нарушению баланса эстрогенов и неправильному течению овуляции. Применение протокола ЭКО даже при наличии эндометриоза повышает шансы забеременеть на 50%.  

Ановуляция

Четверть случаев женского бесплодия обусловлена нарушениями процессов овуляции. К изменению гормонального фона приводят различные заболевания. У женщин старше 40 лет снижается выработка женских гормонов, и уменьшается фолликулярный запас яичников. Возрастным пациенткам требуется терапия, направленная на стабилизацию гормонального фона и повышение вероятности полномерной овуляции.

Показания к ЭКО: мужской фактор

К невозможности иметь детей приводит не только снижение репродуктивного возраста и женские заболевания, но и проблемы со здоровьем у мужчин. У пар в возрасте старше 40 лет положительное ЭКО возможно в случае, если у мужчины в эякуляте есть хотя бы один рабочий сперматозоид. Причинами мужского бесплодия могут быть различные болезни, которые привели к понижению качества спермы. Успешное ЭКО при мужском факторе осуществляется только методом ИКСИ.

Бесплодие неясного генеза

Беременность может так и не наступить даже если у пары все хорошо с репродуктивным здоровьем. Если при длительном обследовании причину так и не удалось обнаружить, то такое состояние именуется бесплодием неясного генеза. В практике врачей такие пары встречаются часто и в этом случае единственным вариантом зачать ребенка является метод ЭКО.

Возрастной фактор

У женщин старшей возрастной группы меньше шансов забеременеть даже с помощью современных методов ЭКО. Новейшие технологии помогают достичь беременности и выносить ребенка даже после 45 лет и старше. Но каждая пара сама принимает решение о необходимости применения протоколов экстракорпорального оплодотворения.

Планирование беременности после 40

Беременность после 40 лет должна быть продуманной и осознанной. Такая возрастная категория увеличивает риски для здоровья не только будущей мамы, но и ребенка. Увеличивается опасность преждевременных родов, обострения хронических болезней, генетических нарушений и осложнений. Для планирования беременности в возрасте старше сорока необходимо как можно раньше обратиться к специалисту и следовать всем предписаниям. Лишь тщательная подготовка и соблюдение рекомендаций врача могут гарантировать успешное ЭКО. 

Как родить здорового ребенка в позднюю беременность

Беременность после 40 лет требует от женщины тщательного обследования и профилактики хронических болезней. Чтобы избежать рисков и осложнений, рекомендуются следующие процедуры:

  • консультация гинеколога;

  • медицинское обследование – анализы покажут возможные проблемы во время вынашивания ребенка, врач назначит лечение;

  • прием витаминов – витаминные комплексы прописывает специалист;

  • стабилизация режима дня, питания и сна, необходимо также отказаться от вредных привычек.

Беременность путем проведения ЭКО потребует привлечения многих специалистов: маммолога, репродуктолога, генетика и эндокринолога. Положительное ЭКО возможно лишь при регулярных осмотрах и обследованиях с целью профилактики заболеваний. Со специалистом стоит определиться заранее перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Выбранный врач проведет обследование и выдаст заключение о состоянии здоровья пациентки, расскажет о показаниях к проведению ЭКО.

ЭКО после 40: какая вероятность успеха

Статистические данные свидетельствуют о том, что у женщин беременность после 40 после ЭКО заканчивается положительно в 15% случаев. Эффективное экстракорпоральное оплодотворение с собственным материалом у женщин старше 45 лет практически невозможно. После ЭКО с донорскими ооцитами шансы после 40 лет забеременеть намного больше.

О чем важно знать

Большинство женщин в возрасте во время беременности сталкиваются с множеством проблем. Состояние эндометрия ухудшается, развивается диабет беременных, теряется эластичность тканей. Среди женщин, забеременевших после 40, показатель выкидыша составляет до 54%. Но при должном лечении и профессиональном контроле беременность можно поддержать медикаментозно. Для зачатия ребенка репродуктивная медицина предлагает женщине ЭКО с донорским или собственным материалом.

Плюсы и минусы

К преимуществам поздней беременности путем проведения ЭКО относятся:

  • готовность к материнству и проверенный партнер рядом;

  • крепкое материальное состояние;

  • вероятность развития у ребенка врожденных пороков крайне мала.

Недостатки беременности после 40:

  • высокий риск выкидыша и генетических нарушений;

  • обострение соматических болезней во время вынашивания;

  • гестационный диабет и вероятность развития заболеваний у ребенка в результате осложнений во время беременности.

«Отложенная» беременность как метод борьбы с бесплодием после 40 лет

«Отложенная» беременность после ЭКО в 40 лет поможет преодолеть бесплодие у женщин и даст шанс родить тем, у кого климакс наступает раньше обычного.

Факторы, уменьшающие эффективность успешного ЭКО

Среди причин, влияющих на эффективность ЭКО, выделяют: 

  • фиброма матки;

  • количество отрицательных ЭКО;

  • хронические заболевания, которые мешают проведению ЭКО;

  • у пар в возрасте после 44 лет уменьшение фертильности.

Этические проблемы применения ЭКО в позднем возрасте

Применение протокола ЭКО включаете в себя развитие сразу нескольких эмбрионов в утробе женщины. На определенном этапе специалист замораживает несколько ооцитов и выбирает из них 1-3 для дальнейшей работы. Исходя из своего профессионализма, врач решает, кому из детей родиться, а кому нет. Такое положение приемлемо не для всех религий. 

ЭКО после 40 лет – цены в Москве

Стоимость программы ЭКО складывается из множества факторов. Сюда входят квалифицированные специалисты, современное оборудование, высококачественные расходные материалы, схема лечения и лекарственные препараты.

Клиника репродуктивной медицины Клиника+1 в Москве предлагает несколько программ ЭКО по следующим ценам:

  • ЭКО в естественном цикле с переносом эмбриона 104 тыс. р.;

  • ЭКО в естественном цикле без переноса эмбриона 70 тыс. р.;

  • ЭКО в стимулированном цикле с переносом эмбриона 148,5 тыс. р.;

  • ЭКО в стимулированном цикле без переноса эмбриона 114,5 тыс. р.

Каждый случай ЭКО индивидуален. Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом, пройти обследование и сдать требуемые анализы.


Цены
ЭКО в естественном цикле с переносом эмбриона
Наименование Стоимость (руб)
Стоимость программы 104 000
Трансвагинальная пункция в естественном цикле 34 000
Эмбриологический этап в естественном цикле (работа с эякулятом, ооцитами, культивирование эмбрионов) 36 000
Перенос эмбриона в полость матки 34 000
Общий бета-ХГЧ -
ЭКО в естественном цикле без переноса эмбриона
Наименование Стоимость (руб)
Стоимость программы 70 000
Трансвагинальная пункция фолликулов в естественном цикле 34 000
Эмбриологический этап в естественном цикле (работа с эякулятом, ооцитами, культивирование эмбрионов) 36 000
ЭКО в стимулированном цикле с переносом эмбриона
Наименование Стоимость (руб)
Стоимость программы 155 500
Стимуляция овуляции 25 000
Внутривенная анестезия 10 000
Трансвагинальная пункция фолликулов 44 000
Эмбриологический этап в стимулированном цикле (работа с эякулятом, ооцитами, культивирование эмбрионов) 42 500
Перенос эмбриона 34 000
Общий бета-ХГЧ -
Повторная консультация гинеколога (репродуктолога) (с УЗИ) -
ЭКО в стимулированном цикле без переноса эмбриона
Наименование Стоимость (руб)
Стоимость программы 121 500
Стимуляция овуляции 25 000
Внутривенная анестезия 10 000
Трансвагинальная пункция фолликулов 44 000
Эмбриологический этап в стимулированном цикле (работа с эякулятом, ооцитами, культивирование эмбрионов) 42 500
Перенос размороженных эмбрионов
Наименование Стоимость (руб)
Стоимость программы 54 000
Разморозка эмбриона 20 000
Перенос эмбриона в полость матки 34 000
Общий бета-ХГЧ -
Отложенное материнство в стимулированном цикле
Наименование Стоимость (руб)
Стоимость программы 107 000
Стимуляция овуляции 25 000
Внутривенная анестезия 10 000
Трансвагинальная пункция фолликулов 44 000
Витрификация до 5 ооцитов 28 000
Отложенное материнство в естественном цикле
Наименование Стоимость (руб)
Стоимость программы 62 000
Трансвагинальная пункция фолликулов в естественном цикле 34 000
Витрификация до 5-ти ооцитов 28 000

Возврат к списку


Подписаться на новости