Top.Mail.Ru

Лечение варикоцеле

Варикоцеле – это патологическое расширение вен семенного канатика, которое может привести к нарушению кровообращения в яичке и его дисфункции. Обычно варикоцеле левостороннее, в 20% случаев – двухстороннее, в 4% случаев – правостороннее. Его встречаемость в популяции взрослых мужчин 15-30 лет достигает 30%, а среди мужчин с бесплодием – 40%. Для лечения варикоцеле в Москве обратитесь в клинику «+1». Здесь работают опытные урологи, которые проведут лечение минимально травматичным, безопасным методом, с надежными результатами и низким риском рецидива.

Что служит причиной появления варикоцеле

Причина варикоцеле у мужчин – слабость венозных клапанов и венозной стенки, вследствие чего нарушается отток крови по сосудам. Обычно к варикоцеле есть наследственная предрасположенность: особенности строения вен, предрасполагающие к их расширению. Многие мужчины с варикоцеле страдают от аналогичных проблем в других анатомических зонах: варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой.

Риск патологии выше у спортсменов и работников физического труда.

Значительно реже встречается вторичное варикоцеле, обусловленное повышением давления в почечной вене. В свою очередь гипертензия почечной вены может быть обусловлена травматическим поражением почки, опухолью, тромбозом, аортомезентериальным пинцетом (сдавлением левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой).

Как проявляется варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле никак не проявляется, а обнаруживается только при профилактическом осмотре уролога или хирурга.

У 10% мужчин развиваются боли в мошонке. Болевой синдром появляется или усиливается при половом возбуждении, физической нагрузке, но ослабевает в горизонтальном положении тела.

Иногда пациенты обращаются с жалобами на пучок расширенных вен в области мошонки, которые они сами замечают при осмотре или пальпации.

При варикоцеле II-III степени могут прогрессировать атрофические изменения в яичке. Оно постепенно уменьшается в объеме.

У большинства мужчин с варикоцеле ухудшается качество спермы, у некоторых развивается бесплодие.

Осложнения варикоцеле

Варикоцеле становится причиной ухудшения репродуктивной функции. Чаще всего снижается количество сперматозоидов, реже – ухудшается их подвижность. У многих пациентов наблюдаются сочетанные нарушения в спермограмме, включая и ухудшение морфологии половых клеток.

Последствием тяжелого варикоцеле может стать атрофия яичка. Оно уменьшается в размерах по сравнению со здоровым яичком.

Методы диагностики варикоцеле

Диагноз устанавливают при осмотре и пальпации тканей. По результатам обследования определяют степень тяжести патологии:

  • I степень – расширенные вены могут быть определены только при натуживании или покашливании.
  • II степень – расширенные вены пальпируются даже без напряжения мышц живота.
  • III степень – расширенные вены заметны при осмотре.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с допплерографией. Это очень точное исследование, позволяющее определить даже непальпируемое варикоцеле. В ходе диагностики измеряют размеры яичек, сравнивая их между собой и с возрастными нормами.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле – только хирургическое. Разработаны десятки операций для удаления варикоцеле, которые проводятся различными оперативными доступами: чаще всего паховым или лапароскопическим. Суть операции состоит в перевязке, клипировании, пересечении, эмболизации или склерозировании патологических расширенных вен.

Показаниями для лечения варикоцеле считаются:

  • атрофические изменения в яичке;
  • болевой синдром в мошонке;
  • варикоцеле III степени (даже при отсутствии боли и признаков атрофии яичка);
  • снижение качества спермы при наличии репродуктивных планов.

В подростковом, юношеском, молодом возрасте операции проводятся с целью предотвращения развития бесплодия.

Взрослые мужчины иногда желают сделать операцию с эстетической целью, даже если не имеют репродуктивных планов.

Операция Мармара. Наиболее частая операция при варикоцеле, которую применяют урологи всего мира. Это простая нетравматичная операция, выполняющаяся амбулаторно. Она проводится через разрез в паху длиной до трех сантиметров. Врач перевязывает все расширенные венозные стволы диаметром более 2 мм, но не весь семенной канатик. Яичковые артерии сохраняются. При таком подходе репродуктивная функция восстанавливается лучше. Во время операции врач может использовать увеличивающую оптику, чтобы повысить безопасность хирургического вмешательства. Операция Мармара – надежная эффективная операция с риском рецидива варикоцеле менее 1%.

Реже используют другие варианты лечения:

  • операция Иванисевича (паховый доступ);
  • операция Паломо (через разрез на животе);
  • лапароскопическая операция (через короткие разрезы на животе);
  • эндоваскулярные процедуры;
  • устранение варикоцеле забрюшинным доступом.

После лечения варикоцеле качество спермы больше не будет ухудшаться, хотя существенного улучшения её качества тоже не происходит. В результате операции прекращаются атрофические процессы в яичке и исчезает боль в мошонке. Улучшается эстетика генитальной области за счет устранения пучка расширенных вен.

Цены на лечение варикоцеле

Наименование Стоимость (руб)
Биопсия яичек микрохирургическая (micro-TESE) 1 категории сложности 115 000
Биопсия яичек микрохирургическая (micro-TESE) 2 категории сложности 135 000
Открытая биопсия яичек (TESE) 80 000
Вазэктомия 55 000
Пластика уздечки полового члена 25 000
Циркумцизио 55 000
Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия односторонняя по Мармару 115 000
Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия двухсторонняя по Мармару 150 000
Иссечение кисты головки, придатка яичка 65 000
Пластика оболочек яичка при гидроцеле (по Винкельману, по Бергману, по Лорду) 70 000
Перевязка послеоперационная 3 000
Удаление полипа уретры 10 000
Иссечение новообразования мягких тканей 10 000
Удаление поверхностных образований урогенитальной области электрохирургическим способом (1 элемент) 1 500
Коррекция мягких тканей промежности препаратами гиалуроновой кислоты (до 1 мл) 20 000
Утолщение полового члена препаратами гиалуроновой кислоты (10 мл) 150 000
Коррекция повышенной чувствительности головки полового члена введением препаратов гиалуроновой кислоты (3мл) 50 000
Вскрытие гнойных образований промежности, мошонки 10 000
Подписаться на новости
Лицензии и сертификаты