Лечение варикоцеле

Варикоцеле – это патологическое расширение вен семенного канатика, которое может привести к нарушению кровообращения в яичке и его дисфункции. Обычно варикоцеле левостороннее, в 20% случаев – двухстороннее, в 4% случаев – правостороннее. Его встречаемость в популяции взрослых мужчин 15-30 лет достигает 30%, а среди мужчин с бесплодием – 40%. Для лечения варикоцеле в Москве обратитесь в клинику «+1». Здесь работают опытные урологи, которые проведут лечение минимально травматичным, безопасным методом, с надежными результатами и низким риском рецидива.

Что служит причиной появления варикоцеле

Причина варикоцеле у мужчин – слабость венозных клапанов и венозной стенки, вследствие чего нарушается отток крови по сосудам. Обычно к варикоцеле есть наследственная предрасположенность: особенности строения вен, предрасполагающие к их расширению. Многие мужчины с варикоцеле страдают от аналогичных проблем в других анатомических зонах: варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой.

Риск патологии выше у спортсменов и работников физического труда.

Значительно реже встречается вторичное варикоцеле, обусловленное повышением давления в почечной вене. В свою очередь гипертензия почечной вены может быть обусловлена травматическим поражением почки, опухолью, тромбозом, аортомезентериальным пинцетом (сдавлением левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой).

Как проявляется варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле никак не проявляется, а обнаруживается только при профилактическом осмотре уролога или хирурга.

У 10% мужчин развиваются боли в мошонке. Болевой синдром появляется или усиливается при половом возбуждении, физической нагрузке, но ослабевает в горизонтальном положении тела.

Иногда пациенты обращаются с жалобами на пучок расширенных вен в области мошонки, которые они сами замечают при осмотре или пальпации.

При варикоцеле II-III степени могут прогрессировать атрофические изменения в яичке. Оно постепенно уменьшается в объеме.

У большинства мужчин с варикоцеле ухудшается качество спермы, у некоторых развивается бесплодие.

Осложнения варикоцеле

Варикоцеле становится причиной ухудшения репродуктивной функции. Чаще всего снижается количество сперматозоидов, реже – ухудшается их подвижность. У многих пациентов наблюдаются сочетанные нарушения в спермограмме, включая и ухудшение морфологии половых клеток.

Последствием тяжелого варикоцеле может стать атрофия яичка. Оно уменьшается в размерах по сравнению со здоровым яичком.

Методы диагностики варикоцеле

Диагноз устанавливают при осмотре и пальпации тканей. По результатам обследования определяют степень тяжести патологии:

• I степень – расширенные вены могут быть определены только при натуживании или покашливании.
• II степень – расширенные вены пальпируются даже без напряжения мышц живота.
• III степень – расширенные вены заметны при осмотре.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с допплерографией. Это очень точное исследование, позволяющее определить даже непальпируемое варикоцеле. В ходе диагностики измеряют размеры яичек, сравнивая их между собой и с возрастными нормами.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле – только хирургическое. Разработаны десятки операций для удаления варикоцеле, которые проводятся различными оперативными доступами: чаще всего паховым или лапароскопическим. Суть операции состоит в перевязке, клипировании, пересечении, эмболизации или склерозировании патологических расширенных вен.

Показаниями для лечения варикоцеле считаются:

• атрофические изменения в яичке;
• болевой синдром в мошонке;
• варикоцеле III степени (даже при отсутствии боли и признаков атрофии яичка);
• снижение качества спермы при наличии репродуктивных планов.

В подростковом, юношеском, молодом возрасте операции проводятся с целью предотвращения развития бесплодия.

Взрослые мужчины иногда желают сделать операцию с эстетической целью, даже если не имеют репродуктивных планов.

Операция Мармара. Наиболее частая операция при варикоцеле, которую применяют урологи всего мира. Это простая нетравматичная операция, выполняющаяся амбулаторно. Она проводится через разрез в паху длиной до трех сантиметров. Врач перевязывает все расширенные венозные стволы диаметром более 2 мм, но не весь семенной канатик. Яичковые артерии сохраняются. При таком подходе репродуктивная функция восстанавливается лучше. Во время операции врач может использовать увеличивающую оптику, чтобы повысить безопасность хирургического вмешательства. Операция Мармара – надежная эффективная операция с риском рецидива варикоцеле менее 1%.

Реже используют другие варианты лечения:

• операция Иванисевича (паховый доступ);
• операция Паломо (через разрез на животе);
• лапароскопическая операция (через короткие разрезы на животе);
• эндоваскулярные процедуры;
• устранение варикоцеле забрюшинным доступом.

После лечения варикоцеле качество спермы больше не будет ухудшаться, хотя существенного улучшения её качества тоже не происходит. В результате операции прекращаются атрофические процессы в яичке и исчезает боль в мошонке. Улучшается эстетика генитальной области за счет устранения пучка расширенных вен.

Цены на лечение варикоцеле