Удаление кисты яичника

Кисты – это полостные округления в яичниках. Некоторые из них могут значительно увеличиваться в размерах, вызывать жалобы, осложнения. Удаление кистозных образований можно провести бережно, с помощью трансвагинальной пункции или лапароскопически.

Показания к удалению кисты яичника

Функциональные кисты как правило регрессируют самостоятельно, но, если этого длительно не происходит, подлежат удалению.

Трансвагинальную пункцию функциональной кисты можно сделать в Клинике репродуктивной медицины +1.

Показания к удалению функциональных кист:

• достижение диаметра 6 см
• сохранение стабильных размеров в течение полугода
• развитие жалоб (влияние кисты на качество жизни)
• развитие осложнений: кровоизлияние, перекрут, разрыв

Большинству женщин с неосложненными функциональными кистами не потребуется операция. Достаточно повторных УЗИ с периодичностью в 4-6 месяцев, чтобы убедиться в том, что киста регрессирует самостоятельно.

Показания к удалению эндометриоидных кист:

• размер более 4 см
• увеличение при наблюдении в динамике
• отсутствие эффекта от гормонотерапии или противопоказания к её проведению
• боли в области таза
• диагностика затруднена, необходимо исключить злокачественный процесс

Кистозные опухоли подлежат удалению, независимо от размера.

Перечень заболеваний

Кисты яичников представляют собой образования, содержащие полость.

Кисты делятся на функциональные и органические. Первые встречаются чаще. К ним относят фолликулярные и лютеиновые.

Фолликулярные появляются, когда фолликул (пузырёк с жидкостью) в яичнике, который в норме по достижению диаметра около 2 сантиметров должен разорваться и выпустить зрелую яйцеклетку, продолжает увеличиваться. Обычно это обратимый процесс. В течение нескольких месяцев такие кисты регрессируют, но женщине требуется наблюдение.

Лютеиновые кисты образуются из увеличенного желтого тела. Это временная железа в яичнике, которая продуцирует гормоны для поддержки беременности. Желтое тело остаётся на месте разорвавшегося фолликула, и регрессирует через 2 недели в случае ненаступления беременности. Иногда этого не происходит: желтое тело увеличивается, в нем накапливается жидкость. Такие кисты могут образоваться и у беременных женщин, но обычно они регрессируют к началу второго триместра.

Другие виды кист:

1. Эндометриоидная («шоколадная») киста – образуется на фоне эндометриоза. Представляет собой участки разрастания эндометриоидной ткани за пределами матки.
2. Параовариальная киста – образуется из придатка яичника из-за нарушения эмбрионального развития женщины.
3. Дермоидная киста – опухоль с толстой капсулой, заполненная слизью. Может содержать любые ткани, включая волосы, зубы и т.д. Появляется из-за нарушения эмбриогенеза.
4. Цистаденома – муцинозная, серозная или папиллярная. Цистаденомы и дермоидные кисты относятся к кистомам – кистозным опухолям яичников.

Предоперационная подготовка

Перед операцией необходимо сдать несколько анализов: общий анализ крови, мочи, мазки из влагалища и уретры на флору, мазок на цитологию из шейки матки, анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С. Потребуется также ЭКГ, рентгенография грудной клетки. В течение двух суток перед удалением кисты яичника врач-анестезиолог проконсультирует вас, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к анестезии.

Удаление кисты яичника

Кисту можно устранить двумя способами:

1. пункция и склеротерапия
2. хирургическая операция по удалению кисты яичника

Пункция – быстрая и нетравматичная процедура с невысокой стоимостью, но она проводится только при функциональных кистах. Это малоинвазивная медицинская процедура, в ходе которой врач вводит иглу в яичник, эвакуирует жидкость, а внутрь иногда вводит склерозант. Он повреждает стенки кисты изнутри и заставляет их склеиваться, что снижает риск рецидива.

В других случаях требуется хирургическое удаление кисты яичника, так как одной из задач вмешательства является профилактика онкопатологии, и удаленный биоматериал должен быть исследовании в лаборатории.

Предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям:

• Цистэктомия. Предполагает вылущивание кисты с практически полным сохранением овариальной ткани. Образование удаляют вместе с капсулой.
• Резекция яичника. Удаление части яичника вместе с кистой.

Редкие операции включают удаление:

• яичника
• придатков на одной стороне (яичника и фаллопиевой трубы)
• придатков на обеих сторонах (в менопаузе)

В большинстве случаев операция по удалению кистозного образования выполняется путем лапароскопии. Кисту удаляют и извлекают из брюшной полости через пупочный троакар в эндоскопическом контейнере.

Если в кисте присутствует значительный солидный (плотный) компонент или есть признаки малигнизации (озлокачествления), то гинекологи могут выбрать лапаротомный доступ (обычная операция через длинный разрез на животе). Во время такой операции проводятся диагностические процедуры: срочное гистологическое исследование удаленной кисты, исследование смывов с брюшины и перитонеальной жидкости на злокачественные клетки.

Какой способ удаления кисты вам потребуется, вы узнаете после обследования. Решение принимается с учетом возраста, яичникового резерва, репродуктивных планов, типа кисты, размера, давности, данных УЗИ и анализов крови на онкомаркеры.

Результат удаления кисты яичников

В результате удаления кисты:

• женщина избавляется от симптомов, например, от боли в животе
• больше нет риска перерождения этого образования в злокачественную опухоль
• нет риска дальнейшего роста кистозного образования
• женщина может не опасаться осложнений, таких как разрыв или перекрут кисты

После удаления кистозное образование может быть исследовано, что позволяет окончательно убедиться в отсутствии злокачественного характера заболевания.

Большинство кист не развиваются повторно. Исключение составляют эндометриоидные кисты. Риск их повторного появления после удаления составляет от 7 до 30% в течение 4 лет наблюдений. В то же время далеко не всегда их образование становится поводом для повторной операции, так как большинство эндометриом имеют малые размеры и не вызывают симптомов. Снизить риск их появления помогает гормональная терапия.

Реабилитация

После лапароскопической операции по поводу кисты яичника сроки восстановления до возвращения к привычной жизни составляют 3-4 недели. Подниматься с постели можно через 5-6 часов. Сроки госпитализации – 2-3 дня.

На следующий день вам сделают перевязку. Затем их будут повторять через каждые 2-3 дня. Вас могут беспокоить боли внизу живота, но они устраняются нестероидными противовоспалительными средствами. Большинство симптомов пройдет через неделю, а швы снимут через 2 недели. Принимать душ можно уже на следующий день, но следует закрывать область швов от намокания.

В течение первых 3 недель нельзя:

• принимать горячую ванну
• вести половую жизнь
• заниматься спортом, физическим трудом
• употреблять алкоголь

Тяжелые физические нагрузки не рекомендованы в течение 6-12 недель после операции.

Возможные осложнения

Основным последствием операции является снижение овариального резерва яичников, что особенно нежелательно для женщин позднего репродуктивного возраста. Это последствие связано с частичным иссечением и коагуляцией тканей яичников.

В редких случаях развиваются осложнения после операции:

• инфекция
• кровотечения
• ранение соседних органов

После операции возможны длительно сохраняющиеся нарушения менструального цикла.

Несмотря на небольшой риск осложнений, операция всегда выполняется только в тех случаях, когда она несет меньшие риски для здоровья, чем само заболевание. Некоторые кисты могут вызывать осложнения, трансформироваться в злокачественные опухоли, поэтому их удаление всё же необходимо.

Если вам требуется удаление функциональной кисты яичника в Москве, обращайтесь в Клинику репродуктивной медицины +1. Цена удаления кисты яичника и другие услуги клиники указаны в прайсе. Стоимость удаление кисты яичника зависит от используемого метода. Запишитесь на прием специалиста по телефону или через форму записи на сайте, чтобы получить консультацию, пройти диагностику и узнать, требуется ли вам удаление кисты, и какой способ удаления вам подходит.