Полипэктомия матки

Полипэктомия представляет собой хирургическое вмешательство по удалению полипов –доброкачественных образований, связанных с разрастанием эндометрия, состоящих из железистой и фиброзной ткани. Полипы повышают риск бесплодия, выкидыша, некоторые из них могут озлокачествляться. Если у вас в матке обнаружены полипы, обратитесь в Клинику репродуктивной медицины +1 для их удаления. Это нетравматичная операция, которая проводится с помощью гистероскопии: изнутри матки, без разрезов на животе, без длительной реабилитации.

Полипы в матке: лечение

Полипы являются распространенной патологией матки. Чем старше становится женщина, тем с большей вероятности в её матке появятся полипы. В постменопаузе они появляются у каждой третьей женщины. Среди пациенток этой возрастной категории частота малигнизации полипов (трансформации в злокачественное новообразование) составляет 5%, а при размерах более 1 см и аномальных маточных кровотечениях вероятность развития рака достигает 9%. Риск онкологии можно снизить, своевременно удаляя эти образования. Операция также позволяет устранить симптомы, а у молодых женщин она улучшает репродуктивную функцию.

Лечение полипов в матке обычно проводится методом полипэктомии, что подразумевает их хирургическое удаление. Некоторым пациентам требуется лечение сопутствующей патологии: чаще всего аденомиоза, полипов цервикального канала, миомы матки.

Особенности лечения в различных возрастных периодах:

• в позднем репродуктивном возрасте и пременопаузе две трети женщин имеют гиперплазию эндометрия, которая требует не только хирургического, но и гормонального лечения
• в постменопаузе развивается атрофия эпителия и существенно повышается риск озлокачествления полипов, поэтому требуется раздельное диагностическое выскабливание

Лечение может быть только хирургическим. Методик консервативной терапии, которые привели бы к исчезновению или хотя бы уменьшению полипов, не существует. С высокой вероятностью имеющиеся в матке полипы будут увеличиваться, что затрудняет их последующее удаление и повышает риск рецидива, поэтому лучше проводить лечение своевременно. В большинстве случаев полипы удаляют в ходе гистероскопической операции. У женщин в постменопаузе с высоким риском малигнизации, при крупных и рецидивирующих полипах, сопутствующих патологиях матки возможно применение гистерэктомии (операции по удалению матки).

Показания к удалению полипов

Полипэктомия матки с биопсией эндометрия проводится всем женщинам в пременопаузе, постменопаузе, а также назначается молодым женщинам по показаниям:

• аномальные маточные кровотечения
• бесплодие
• планирование беременности
• факторы риска малигнизации (озлокачествления) полипов

Среди молодых женщин наиболее частым показанием к полипэктомии являются маточные кровотечения. Они наблюдаются у 60% женщин с полипами и являются основной причиной обращения за помощью к специалисту. В 40% случаев полипы обнаруживаются случайно при проведении УЗИ по поводу другого заболевания или с целью скрининга гинекологической патологии.

При наличии полипов возможно только хирургическое лечение. Консервативная терапия полипов, в том числе назначение гормональных средств, неэффективна. Полипы не являются гормонозависимыми образованиями. Несмотря на уменьшение толщины эндометрия под влиянием гормональной терапии, размеры полипов остаются прежними. можно применение гистерэктомии (операции по удалению матки).

Противопоказания

Противопоказаниями для полипэктомии матки являются:

• острый эндометриозv
• цервицит
• воспалительные заболевания органов таза
• беременность
• половые инфекции
• некомпенсированные коагулопатии
• декомпенсированный диабет
• тяжелая экстрагенитальная патология

Подготовка к полипэктомии шейки матки

Операция проводится сразу после завершения менструации, так как в этот период эндометрий тонкий.

У некоторых женщин проводится гормональная подготовка оральными контрацептивами в течение двух месяцев. После подготовки эндометрия врачам технически проще удалить полипы, а дополнительным преимуществом становится уменьшение всасывания жидкости из маточной полости во время гистероскопии.

При гиперплазии эндометрия возможна подготовка агонистами гонадотропинрилизинг-гормона в течение двух месяцев.

Перед операцией сдают анализы: мазки из половых путей на микрофлору, цитологический мазок, может быть выполнена пайпель-биопсия эндометрия, УЗИ органов таза. Проводится коагулограмма, анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, общий анализ крови и мочи. Женщинам старше 40 лет делают электрокардиограмму, рентгенографию легких, а по результатам всех исследований требуется консультация терапевта. Все пациентки перед полипэктомией получают консультацию анестезиолога.

Женщинам, принимающим антикоагулянты и антиагреганты, стоит согласовать с врачом возможность их отмены. Операцию проводят через 10 дней после завершения терапии антикоагулянтами, через 3 дня после завершения приема антиагрегантов.

Как проходит полипэктомия матки

Основным способом удаления полипов в матке является гистероскопия. Это эндоскопическая процедура, выполняемая с помощью оптического устройства, введенного в матку через влагалище. Операция проводится под общим внутривенным наркозом. Она продолжается от 15 до 30 минут.

Операция начинается с диагностического этапа. Врач проводит гистероскопию, чтобы оценить локализацию, количество, размеры полипов, их строение (на ножке, на широком основании). В зависимости от этих факторов выбирается оптимальный способ устранения полипов.

Полипы обычно множественные. Их размеры существенно варьируют от 2-3 мм до 6-8 см, но обычно не превышает 2-3 см. Примерно половина образований появляются в области дна матки и трубных углов, остальные – на стенках матки, в основном в верхнем и среднем отделах.

Техника удаления полипов может быть разной:

1. диодный лазер
2. электрохирургическая полипэктомия петлей резектоскопа (выполняется при множественных образованиях)
3. морцелляция внутри матки (засасывание и измельчение полипа)
4. удаление щипцами или ножницами
5. кюретаж полипа и удаление ножки
6. только кюретаж

После операции по удалению полипа в матке прекращаются патологические маточные кровотечения. У женщин с бесплодием возрастают шансы наступления беременности.

В Клинике репродуктивной медицины «+1» проводится гистерорезектоскопия для удаления полипа, а его основание коагулируется, чтобы исключить рецидив. Это самый надежный метод лечения, обеспечивающий наименьшую потребность женщин в повторных процедурах по удалению полипов.

Полипэктомия часто может дополняться другими процедурами:

• раздельным диагностическим выскабливанием (у женщин в пре- и постменопаузе)
• аблацией эндометрия (у женщин с гиперплазией эндометрия и аденомиозом)
• миомэктомией (удалением миоматозных узлов в матке)
• удаление синехий (сращений) в матке – может потребоваться женщинам с маточным фактором бесплодия

После процедуры полипэктомии матки требуется регулярное обследование, так как есть небольшой риск повторного образования полипов. Меры профилактики рецидива заключаются в качественно проведенной операции: важно резецировать образование полностью и коагулировать основание. Гормонотерапия после операции в современной гинекологии не назначается, так как исследования не продемонстрировали её способность снижать риск рецидива полипов. Гормональные средства назначаются только женщинам с гиперпластическими процессами эндометрия, с целью уменьшения его толщины.

Если вам требуется полипэктомия матки в Москве, обратитесь в клинику «+1». В нашем центре работают высококвалифицированные гинекологи с большим опытом операций по удалению полипов. Цена полипэктомия матки указана в прайсе на сайте. Там можно найти и стоимость других услуг, таких как полипэктомия шейки матки, миомэктомия, раздельное диагностическое выскабливание и т.д. Уточнить цены на удаление полипов в матке вы также можете по телефону.

Реабилитация после полипэктомии матки

Особенности течения реабилитационного периода существенно зависят от размера, количества, локализации удаленных полипов, использованных способов их удаления, а также от того, проведены ли во время гистероскопии дополнительные процедуры, имеется ли у пациентки сопутствующая патология матки и экстрагенитальная патология. Поэтому у разных женщин восстановительный период протекает по-разному.

В стандартных случаях после полипэктомии:

• могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей (используйте прокладки)
• женщину беспокоят небольшие тянущие боли внизу живота, которые можно устранить или уменьшить нестероидными противовоспалительными средствами
• возможна небольшая слабость

После операции стоит соблюдать ряд ограничений. Не стоит в течение 3 недель:

• принимать горячую ванну
• посещать баню, сауну, солярий
• вести половую жизнь
• заниматься спортом и тяжелым физическим трудом
• пользоваться тампонами

По показаниям врач может назначить антибактериальную терапию в послеоперационном периоде, если он посчитает риск инфекционных осложнений повышенным. Некоторым женщинам также назначаются гемостатические средства.

Если у вас в матке выявлены полипы, обратитесь в Клинику репродуктивной медицины +1. Мы проводим точную диагностику и успешно удаляем полипы у женщин любого возраста, при необходимости лечим сопутствующую патологию. У молодых женщин проводим терапию для восстановления репродуктивной функции. Для записи на консультацию специалиста позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой записи на сайте.