Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – одна из наиболее доступных технологий преодоления бесплодия. И ей могут воспользоваться пациенты «Клиники +1». Она проводится в амбулаторных условиях и используется для помощи семейным парам или одиноким женщинам, желающим завести ребенка.
Наши специалисты проводят эту процедуру с использованием биологического материала мужа или донора, в естественном цикле женщины без использования гормональных препаратов или со стимуляцией овуляции. При использовании материала донора пациентка сможет выбрать подходящего кандидата из большого количества вариантов.
Внутриматочная инсеминация
Суть технологии ВМИ заключается во введении в полость матки женщины специально обработанной в лаборатории спермы (оплодотворение донорской спермой или спермой мужа) или донора. Обработка спермы делает процедуру безопасной и более эффективной, за счет использования для инсеминации наиболее активной фракции сперматозоидов.
Данная процедура проводится при мужском факторе бесплодия и субфертильных (пограничных) показателях спермограммы, при эректильной дисфункции (попадание спермы во влагалище затруднено), в случае длительной командировки супруга при заранее подготовленном материале, при шеечном факторе бесплодия, бесплодии неясного генеза на начальных этапах лечения и некоторых других случаях. Для проведения процедуры необходимо получить заключение андролога о том, что сперматозоидов в материале достаточно для наступления оплодотворения и данная процедура рекомендовано. В иных случаях может быть предложено ЭКО по показаниям. Материал партнера можно использовать нативный (свежий) или криоконсервированный (замороженный). Криоконсервированный материал партнера хранится в специальных условиях, в жидком азоте в клинике. На эффективность программ криоконсервация не влияет. Применение донорского материала (только в криоконсервированном виде) показано в ситуациях, когда использование спермы партнера невозможно. Как правило, донорская сперма используется при истинной азооспермии у супруга (полное отсутствие сперматозоидов в сперме), неоднократных неудачных попытках, связанных с мужским фактором бесплодия. В случаях наличия высокой вероятности передачи будущему ребенку генетической патологии со стороны отца может быть использована донорская сперма.
Можно использовать сперму анонимного (из донорской базы) и неанонимного донора. Неанонимным донором может быть родственник со стороны супруга или любой иной человек, знакомый паре (исключая родственников жены), прошедший полное обследование, предназначенное для доноров спермы. Если у женщины нет партнера, но она желает забеременеть, даже в случае полного здоровья, она также может воспользоваться донорской спермой и забеременеть с помощью искуственной инсеминации.
В настоящее время определение в цервикальной слизи антител к сперматозоидам партнера перед ВМИ используется не часто, считается устаревшим методом и не влияет на тактику лечения. Положительный МАР-тест по данным исследования спермы партнера является ограничением к проведению ВМИ (низкие шансы на оплодотворение. В таких случаях следует проводить ИКСИ.
В опытных руках специалиста ВМИ является полностью безопасной и эффективной процедурой, если выполняется по показаниям. Эффективность ВМИ у пациентов, которым в первую очередь рекомендовано ЭКО может быть снижена и беременность может не наступить.
Преимуществами ВМИ является близость к естественному зачатью – все процессы оплодотворения и развития эмбриона происходят в организме женщины. Процедура не требует наркоза, обезболивания, так как безболезненна для пациентки, не сопровождается негативной психологической нагрузкой. В день проведения ВМИ через 30 60 минут пациентка может быть отпущена домой.
Внутриматочная инсеминация значительно дешевле ЭКО, требует применения гораздо меньшего количества препаратов или может быть проведена вовсе без препаратов при собственной регулярной и полноценной овуляции.
В естественном цикле повторная инсеминация может быть проведена в следующем цикле, перерывы в лечении как правило не требуются.
Правильное проведение трех инсеминаций по эффективности приближается к одному циклу ЭКО. Сколько процедур необходимо провести, если беременность не наступила с первой попытки решается индивидуально и зависит от возраста пациентки, причины бесплодия и параметров спермы. При трех неудачных попытках ВМИ при соблюдении всех условий для наступления беременности (наличие овуляции, нормальная толщина эндометрия) целесообразно перейти к проведению ЭКО как наиболее эффективному способу забеременеть. ЭКО позволяет оценить полученные эмбрионы и вероятность беременности с учетом эмбрионального фактора. ВМИ не позволяет это сделать.
ВМИ не эффективно при отсутствии или непроходимости маточных труб.
ВМИ не проводится при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза одного из партнеров, в том числе при ИППП, при наличии гинекологических заболеваниях,которые требуют консервативного или оперативного лечения. Это значительно снижают шансы забеременеть (распространенный эндометриоз, миома матки больших размеров, подслизистая миома, полипы эндометрия и т.д.) Все соматические заболевания при которых беременность не рекомендована, так как последующее вынашивание или роды невозможны или несут угрозу здоровью и жизни женщины ограничивают применение ВМИ. К ним относят онкологические заболевания и другие патологии.
Есть и временные противопоказания. Так, чтобы избежать многоплодной беременности, процедура не проводится в цикле, когда созревает три и более фолликулов.
Обследование перед искусственной инсеминацией
Этот этап проходят оба партнера. Мужчина должен сдать эякулят для исследования (спермограмма с МАР-тестом), строго соблюдая правила подготовки: сдает материал не ранее чем через два – четыре для после последней эякуляции. Перед сдачей материала исключают тяжелые физические нагрузки, алкоголь, перегревание промежности (горячие ванны, сауны). Он также сдает анализ крови для определения ее группы, резус-фактора, исключения ВИЧ, вирусных гепатитов, сифилиса. По показанием необходимо пройти дообследование и получить заключение андролога.
Женщине предстоит больше исследований.
Оценка проходимости маточных труб перед ВМИ обязательна.
Необходимо пройти обследование согласно приказу №803н:
- анализ крови (определение группы, резус-фактора, исключение вирусных гепатитов, сифилиса и ВИЧ, гормональный профиль);
- общий анализ крови, мочи;
- УЗИ органов малого таза;
- исследование уретрального, влагалищного и цервикального мазков на флору;
- цитология мазка с шейки матки;
- и др.
Также от нее потребуются заключения некоторых специалистов, включая терапевта, акушера-гинеколога, маммолога и некоторых других. Подробный список всех необходимых исследований можно узнать на консультации у специалиста нашей клиники.
Подготовка к проведению искусственной инсеминации
Подготовка нужна, чтобы определить наиболее точную дату овуляции. С этой целью могут провести следующие исследования:
- фолликулометрия;
- мочевой тест на овуляцию;
Измерение базальной температуры и кристаллизация цервикальной слизи в настоящее время применяются крайне редко в связи с наличием точной УЗ-диагностики.
Если овуляция происходит регулярно, провести инсеминацию можно в естественном цикле. В противном случае можно применить специальные препараты, способствующие росту доминантного фолликула: дозировку, курс, время применения определяются для каждой пациентки индивидуально.
Как проводится процедура
Искусственная инсеминация – простая для пациента процедура. Она проводится в несколько этапов, начиная с диагностики. В ее рамках проводится обследование партнеров, чтобы выявить или исключить у них противопоказания к процедуре и оценить качество эякулята партнера (если не используется сперма донора).
- обработка эякулята (мужчина сдает его за несколько часов до инсеминации, за это время проводится его специальная обработка, увеличивающая подвижность сперматозоидов и их концентрацию). Если сперма заморожена проводится ее разморозка и подготовка;
- непосредственно инсеминация (не сопровождается болевыми ощущениями и длится до пяти минут, в течение которых через гибкий катетер в полость матки вводится подготовленная сперма);
- через один – два дня возможно провести инсеминацию повторно, это может увеличить шансы на успех.
Эффективность одной попытки ВМИ составляет 10 – 20 процентов. Поэтому планировать внутриматочную инсеминацию нужно в течение нескольких циклов до достижения положительного результата. Если беременность наступила, на раннем сроке врач может назначить медикаменты для ее поддержки. Если нет – попытку можно повторить в следующем цикле.
Оценивать результат нужно в клинике или медицинском центре не ранее, чем через 12 дней после проведения инсеминации. Для этого нужно прийти в клинику и сдать кровь на определение уровня ХГЧ.
Что делать после процедуры
Особых ограничений на период после выполнения процедуры нет. Пациентка может вести обычный образ жизни, при этом придерживаясь простых правил, чтобы обеспечить наиболее благоприятные условия для имплантации эмбриона. Так, женщине нужно:
- придерживаться умеренной физической активности, но без поднятия тяжестей;
- избегать перегрева организма (в том числе горячих ванн, саун);
- не допускать контактов с агрессивными химическими средами, вредными веществами и рентгеновскими лучами;
- придерживаться правильного питания, убрать из рациона продукты, провоцирующие запоры и метеоризм;
- полностью отказаться от алкоголя, курения, других вредных привычек;
- правильно принимать все препараты, которые назначит врач.
Касательно препаратов, они назначаются строго по показаниям. Обычно в их перечень входят витамины для прегравидарной подготовки в безопасной дозировке. Но также, при наличии показаний, для повышения вероятности наступления беременности врач может порекомендовать препараты прогестерона.
Эффективность метода
Невозможно дать точный процент для всех случаев, так как показатель эффективности искусственной инсеминации зависит от множества факторов, ключевые из которых:
- возраст обоих партнеров (после 35 лет около половины яйцеклеток становятся непригодными к оплодотворению, и с возрастом ситуация ухудшается; у мужчин после 40 лет снижается качество спермы);
- качество эякулята;
- сопутствующие гинекологические и соматические заболевания, снижающие фертильность.
Безопасность для здоровья
Искусственная инсеминация – простая и максимально безопасная процедура. Максимум, что она может вызвать – небольшой дискомфорт и болевые ощущения внизу живота непосредственно при введении катетера в полость матки. В течение нескольких часов они проходят самостоятельно.
Осложнения возможны, но только в том случае, если процедуру проведет некомпетентный специалист или женщина будет сильно пренебрегать советами на ближайшее время после нее
У некоторых пациенток, желающих использовать сперму донора, есть опасения из-за возможности передачи инфекционных заболеваний. Но этот момент исключен, так как всех доноров тщательно проверяют, в том числе на скрытые инфекции, и выдерживают карантин 6 месяцев с повторной сдачей анализов.
Цена внутриматочной инсеминации
Невозможно сразу обозначить точную цену на инсеминацию спермой мужа или донора. Но можно точно сказать, что второй вариант дороже первого. Также на цену влияет протокол проведения: инсеминация в естественном цикле дешевле, чем при использовании стимуляции. Свою роль играет необходимость в диагностических исследованиях, анализах и лечении.
Стоимость инсеминации донорской спермой в Москве (или спермой партнера), в нашем центре указана в разделе с прайсом на сайте. Узнать цены также можно по телефону.
Цены на внутриматочную инсеминацию
| Наименование | Стоимость (руб) |
|---|---|
| Стоимость программы, в нее входит: | 29 000 |
| Обработка эякулята | |
| Оказание медицинской помощи в палате дневного стационара | |
| Однократное введение спермы |
| Наименование | Стоимость (руб) |
|---|---|
| Стоимость программы, в нее входит: | 45 000 |
| Порция спермы № 1 | |
| Обработка эякулята | |
| Оказание медицинской помощи в палате дневного стационара | |
| Однократное введение спермы |
| Наименование | Стоимость (руб) |
|---|---|
| Стоимость программы, в нее входит: | 29 000 |
| Обработка эякулята | |
| Оказание медицинской помощи в палате дневного стационара | |
| Однократное введение спермы |
Записаться к репродуктологу онлайн
