ERA-тест в Москве – анализ на рецептивность эндометрия.

ERA-тест относится к молекулярно-генетическому методу исследования и представляет собой индивидуальный ДНК-микрочип, позволяющий оценить экспрессию 238 генов, которые по-разному включаются на разных стадиях менструального цикла. Это своеобразная генетическая транскриптомная подпись указывает на окно имплантации. Для каждой стадии развития эндометрия существует своя «подпись». Окно имплантации - это период максимальной зрелости и развития слизистой матки. В этот период эмбрион способен внедриться в слизистую – имплантироваться и индуцировать беременность.

Окно длится индивидуально, порядка 30-36 часов, и открыто между шестыми и девятыми сутками после пика ЛГ (положительный тест на овуляцию) в естественном цикле или между четвертыми и седьмыми сутками после начала назначения препаратов прогестерона в циклах заместительной гормональной терапии.

По данным научных исследований одна треть бесплодных женщин может страдать от смещения окна имплантации.

Использование ЭРА-теста перед ЭКО переводит стандартный перенос эмбриона в персонализированный, значительно повышая шансы на наступление беременности. При использовании данных ERA-теста вероятность родить ребенка в течение года (перенос эмбрионов) повышается до 71%. Чаще всего окно имплантации смещено у пациенток позднего репродуктивного возраста (старше 38), у пациенток с эндометриозом, миомой матки, воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе, с неоднократными неудачными переносами эмбрионов в программах ЭКО. Смещение окна имплантации может быть случайной находкой у пациенток без факторов риска.

Чаще всего стандартное обследование при бесплодии в клиниках, до консультации репродуктолога, не включает исследование статуса эндометрия. Обычно для определения толщины и структуры эндометрия проводится только УЗИ. Часто сообщаемое пороговое значение толщины эндометрия 7 мм, не является оправданным ни для принятия решения об отмене цикла, ни для воздержания от дальнейшего ЭКО, ни для проведения переноса эмбрионов.

Кроме ERA-теста оценить эндометрий позволяют следующие методы: 

• гистологический;
• иммунногистохимический;
• электронная микроскопия. 

Каждый метод имеет свои показания и возможности диагностики.

Для успешного наступления беременности необходимо 2 фактора: готовый к имплантации эмбрион и рецептивный эндометрий. Именно рецептивность эндометрия оценивает ERA-тест. Синхронизация этих двух факторов в ЭКО – залог успешного криопереноса.

Чаще всего ERA-тест рекомендован:

• пациенткам до 37 лет, имеющим повторные неудачные попытки переноса эмбрионов, прошедших ПГТ-А при нормальной толщине эндометрия;
• пациенткам старше 37 лет, имеющим в анамнезе два неудачных переноса и более;
• причина бесплодия не установлена в любом возрасте, идиопатическое бесплодие;
• в случае наличия единственного эмбриона для переноса в полость матки, особенно в позднем репродуктивном возрасте или при низких значениях АМГ.

Для того, чтобы определить окно имплантации сначала необходимо отследить пик полового гормона ЛГ в естественном овуляторном цикле (несколько раз в неделю проводится УЗИ малого таза, определение уровня половых гормонов). Если у пациентки овуляция нерегулярная или не происходит самостоятельно назначаются препараты эстрогена и прогестерона, имитирующие подготовку к переносу размороженного эмбриона. Затем, доктор с учетом протокола подготовки к ERA-тесту, определяет день и время забора эндометрия на анализ.

Для того, чтобы провести ERA-тест необходимо сначала сделать пайпель-биопсию эндометрия в специально назначенный день и час. Пайпель – биопсия проводится, как правило репродуктологом или опытным гинекологом на гинекологическом кресле. Крайне щадяще через шейку матки без дополнительных инструментов и травматизации проводится очень тонкий мягкий катетер. В него посредством вакуума попадает фрагмент слизистой матки. Данный образец эндометрия анализируется в специальной лаборатории. Из эндометрия выделяется РНК (генетический материал), анализируется методом NGS, формируется заключение.

В протоколе индукции суперовуляции ЭКО данное обследование не проводится. ERA-тест проводится перед проведением переноса размороженного эмбриона. Результаты анализа информативны в течение нескольких лет.

Если эндометрий по заключению теста оказывается рецептивным, то перенос размороженного эмбриона-бластоцисты проводят согласно протоколу, который использовался в рамках данного исследования рецептивности эндометрия. Стандартное время переноса эмбриона в протоколах ЗГТ составляет 120+- 3 часа после первого приема препарата прогестерона. Если в заключении эндометрий «пререцептивный» - окно имплантации открывается позднее обычного. «Пострецептивный» эндометрий в заключении – окно имплантации открывается раньше обычного, если делать перенос эмбриона стандартно - можно опоздать. Также в заключение указывается количество часов сдвига, чтобы врач учел особенности и пересчитал время переноса на оптимальное.

В день взятия материала на ERA-тест можно также часть материала направить на гистологическое и ИГХ-исследование, что сделает картину оценки эндометрия более полной.

Наиболее современным подходом к оценке функционального состояния эндометрия является оценка рецептивности (ERA-тест) в сочетании с EMMA- тестом или ALICE-тестом. EMMA- тест – анализ микрофлоры эндометрия для оценки репродуктивного прогноза и увеличения эффективности программ ВРТ. ALICE-тест – анализ патогенной микрофлоры эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом для подбора эффективной терапии. В последние годы доказана прямая зависимость частоты наступления беременности от состояния микрофлоры эндометрия.

Очень важно при подготовке к ERA-тесту пациенту выбрать опытного специалиста и четко выполнять все рекомендации. В этом случае ERA-тест является эффективным инструментом, делающим путь к долгожданной беременности максимально коротким.

Чтобы определить рецептивность эндометрия, необходимо записаться на прием к репродуктологу, чтобы правильно подготовиться к тесту и определить нужный день для проведения пайпель-биопсии с последующим ERA-тестированием. В клинике +1 можно провести все известные исследования для оценки состояния эндометрия.

Цены на тест ERA

В стоимость ЭРА-теста в клиниках Москвы входит как само тестирование, так и процедура пайпель-биопсии для получения биоптата слизистой матки. Ценовое предложение на биопсию разнится и колеблется в пределах трех – шести тысяч рублей. Цена ЭРА-теста обычно начинается с 85 тысяч рублей. Узнать стоимость ЭРА-теста, которую предлагает наша клиника, можно по телефону или в разделе сайта с прайсом.