ПИКСИ – улучшенная методика отбора сперматозоидов для ЭКО. У пар с мужским фактором бесплодия эта процедура позволяет увеличить выход бластоцист на этапе культивирования эмбрионов. При использовании ПИКСИ в среднем уменьшается количество циклов стимуляции суперовуляции и пункций фолликулов, необходимых для наступления беременности. В Москве в Клинике репродуктивной медицины +1 ПИКСИ не предлагается всем пациентам, а используется по строгим показаниям, так как у большинства категорий пациентов методика не дает дополнительных преимуществ по сравнению с ИКСИ.
ПИКСИ – что это за процедура при ЭКО
Процесс ЭКО предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами супруга, партнера или донора за пределами организма человека. В стандартных случаях оплодотворение происходит путем добавления спермы в питательную среду, где находится ооцит. Но по показаниям используется «ручное» введение (инъекция) сперматозоида в цитоплазму ооцита при помощи микроинструментария. Эта технология называется ИКСИ.
Для ИКСИ сперматозоиды отбираются по морфологическим критериям. Врач смотрит в микроскоп на половые клетки под увеличением 400 крат и выбираете те из них, которые хорошо двигаются и не имеют очевидных дефектов строения.
ПИКСИ в ЭКО представляет собой усовершенствованный вариант ИКСИ, который отличается способом отбора сперматозоидов высокого качества. Аббревиатура ПИКСИ расшифровывается как «интрацитоплазматическая инъекция физиологически нормального сперматозоида».
Физиология сперматозоида определяется путем оценки способности связываться с гиалуроновой кислотой. Зрелые сперматозоиды могут с ней связываться, а незрелые – не могут. Таким образом, ПИКСИ представляет собой инъекцию мужской половой клетки, способной связываться с гиалуроновой кислотой, в цитоплазму ооцита.
Этот способ отбора является более физиологичным. Его использование позволяет отобрать для оплодотворения ооцита мужскую половую клетку, которая с высокой вероятностью была бы отобрана естественным путем. При естественном оплодотворении в половых путях женщины только зрелый сперматозоид, имеющий рецепторы к гиалуроновой кислоте и белкам зоны Пеллюцида, может преодолеть оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь ооцита. За счет более качественного отбора сперматозоида на лабораторном этапе удается получить больше эмбрионов высокого качества.
Отличия ПИКСИ от ИКСИ
Метод оплодотворения ПИКСИ отличается от ИКСИ способом отбора сперматозоида. Особенности мужской половой клетки, отобранной методом ПИКСИ:
- низкий уровень фрагментации ДНК
- низкая частота анеуплоидии
- отсутствие маркеров апоптоза (запрограммированной гибели клетки)
- низкий уровень фрагментации ДНК
- низкая частота анеуплоидии
- отсутствие маркеров апоптоза (запрограммированной гибели клетки)
По эффективности проведение ЭКО методом ПИКСИ не отличается от ИКСИ у большинства супружеских пар. Следующие показатели сопоставимы при использовании этих двух методов:
- вероятность оплодотворения яйцеклетки
- процент развития эмбрионов до бластоцист
- частота наступления беременности
- вероятность живорождения
Эти данные получены в результате крупного систематического обзора, который включил 2918 исследований.
Преимущества метода
Главным преимуществом метода является более высокое качество отбора сперматозоидов для искусственного оплодотворения. В отобранных методом ПИКСИ половых клетках ниже уровень фрагментации ДНК (повреждения генетического материала).
Хотя частота беременности на один перенос эмбрионов для ПИКСИ и ИКСИ не отличается, некоторые исследования демонстрируют повышение вероятности беременности и живорождения на цикл. Это означает, что пациенткам, которые используют ПИКСИ, может потребоваться меньше стимулированных циклов и процедур пункции ооцитов, что делает преодоление бесплодия более безопасным и уменьшает стоимость лечения. Этот результат достигается за счет снижения потерь эмбрионов на этапе культивирования.
В то же время преимущества ПИКСИ реализуются не у всех пациентов. Они наиболее очевидны в группе мужского бесплодия, особенно при высоком уровне фрагментации ДНК сперматозоидов.
Показания и противопоказания
Программа ЭКО с ПИКСИ может быть предпочтительным при:
- мужском факторе бесплодия
- высокой фрагментации ДНК сперматозоидов
- низком проценте оплодотворившихся яйцеклеток с помощью ИКСИ
- низком качестве эмбрионов в предыдущих циклах
- значительных потерях эмбрионов на этапе культивирования
У ПИКСИ, как способа отбора сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции, нет противопоказаний, так как процедура проводится в лабораторных условиях, с полученным ранее биологическим материалом, и не требует участия пациентов.
Как проходит ПИКСИ?
Для процедуры ПИКСИ используются чашки, на стенки которых нанесены капли гиалуроновой кислоты. После помещения спермы в такую чашку результаты можно оценивать через несколько минут.
Сперматозоиды, которые связались с гиалуроновой кислотой, прекращают движение вперед и начинают вращаться вокруг своей головки. Такие сперматозоиды отбирают микропипеткой и вводят в цитоплазму ооцита. Затем следует стандартный этап культивирования эмбрионов. Более качественные из них переносят в матку и/или замораживают, чтобы в случае неудачи использовать в следующих циклах ЭКО.
Эффективность оплодотворения с методикой ПИКСИ
Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) не рекомендует использовать ПИКСИ в рутинной практике, так эффективность ПИКСИ такая же, как у ИКСИ. В свою очередь эффективность ИКСИ ежегодно указывается в отчетах РАРЧ. Частота наступления беременности для ИКСИ составляет:
- на цикл – 29,1%
- на пункцию – 29,8%
- на перенос – 35,1%
При использовании замороженных эмбрионов вероятность беременности увеличивается до 42,1% на перенос.
Уточнить цены ЭКО, ПИКСИ в Москве можно в прайсе на нашем сайте. Если вы долго не можете забеременеть, делали безуспешную процедуру экстракорпорального оплодотворения, не стоит опускать руки. Обратитесь в клинику «+1». Мы обследуем вас, постараемся выяснить причины неудач и предложим варианты решения проблемы. Возможно, ПИКСИ или другие процедуры повысят ваши шансы на успех. Мы не проводим ПИКСИ всем пациентам, а используем эту методику отбора сперматозоидов только в тех случаях, когда эта процедура может оказаться более эффективной для женского организма по сравнению с ИКСИ.
Записаться на прием репродуктолога клиники «+1» можно по телефону или через форму на сайте. После консультации вы узнаете, подходит ли вам метод ПИКСИ и какие ещё есть возможности для повышения вероятности беременности в вашей ситуации.
