Раздельное диагностическое выскабливание представляет собой инвазивную процедуру по удалению функционального слоя слизистой оболочки матки и цервикального канала. Цель этой процедуры может быть не только диагностическая, но и лечебная. В Клинике репродуктивной медицины +1 выскабливание проводится под контролем гистероскопии, что делает эту процедуру более безопасной и эффективной, а также предоставляет дополнительные возможности по лечению внутриматочной патологии. Актуальная стоимость процедуры указана на сайте.
Показания к проведению операции
Процедура выскабливания проводится в таких случаях:
- для диагностического исследования эндометрия, когда УЗИ показывает признаки гиперплазии матки, наличие полипозных образований или подозрение на онкологический процесс;
- подозрение на остатки плодного яйца
- подозрение на туберкулез эндометрия
- проблемы с менструальным циклом
- маточные кровотечения (основной симптом гиперпластических процессов эндометрия)
- плацентарные полипы после аборта или родов
- цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки 3 степени
- подготовка к органосохраняющему лечению миомы матки
Метод РДВ является самым точным способом диагностики патологии эндометрия, который имеет чувствительность 98% и специфичность 100%.
При необходимости РДВ может применяться в динамике. В онкологии его используют у молодых пациенток с высокодифференцированными (неагрессивными) опухолями эндометрия, которые получают гормональную терапию. Выскабливание проводят через каждые 3 месяца, в течение 6-12 месяцев.
Подготовка к РДВ
Сроки выполнения РДВ определяется целью процедуры. В стандартных случаях выскабливание в плановом порядке проводится в 1-й фазе менструального цикла. Для подтверждения хронического эндометрита РДВ проводят во 2-й фазе менструального цикла. При полипах процедуру рекомендуется проводить в первую фазу цикла, когда толщина эндометрия минимальная.
Объем обследования в рамках подготовки к РДВ:
- консультация терапевта
- общий анализ крови
- коагулограмма
- биохимический анализ крови
- мазок из влагалища на микрофлору
- мазок на онкоцитологию
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С
- ЭКГ
Перед процедурой вы получите консультацию анестезиолога.
В день проведения РДВ приезжайте в клинику утром натощак в компрессионном белье (чулки). Процедуру выполняют после того, как пациент опорожнит мочевой пузырь, и специалисты проведут двуручное гинекологическое исследование, которое осуществляется непосредственно перед РДВ. С помощью бимануального исследования врач определяет расположение и величину матки.
Как проводится раздельное диагностическое выскабливание
РДВ осуществляется под общим наркозом в формате дневного стационара. Не стоит опасаться дискомфорта. После внутривенного введения лекарственного средства вы уснете, а проснетесь уже в палате.
- Женщину размещают на гинекологическом кресле. Специалист проводит обработку половых органов антисептиками. Шейку матки обнажают в зеркалах, обрабатывают антисептиком, захватывают пулевыми щипцами за переднюю, реже – за заднюю губу (в случае ретрофлексии матки). Теперь матка не будет смещаться во время процедуры.
- Матку зондируют, чтобы измерить длину её полости. После этого проводят дилатацию шейки расширителями. Врач вставляет в цервикальный канал «палочки» увеличивающегося диаметра. Задача этого этапа в том, чтобы расширить цервикальный канал в достаточной степени, чтобы ввести через него в матку кюретку. Но чаще всего, данный этап проводят без расширения цервикального канала.
- В полость матки вводят гистероскоп. Это тонкая трубка с видеокамерой на конце. С её помощью врач контролирует свои действия и обследует маточную полость.
- После гистероскопии переходят к собственно выскабливанию. Процедура проводится при помощи кюретки – «ложечки» с одной заточенной стороной на длинной ручке. Врач вначале выскабливает цервикальный канал, до границы внутреннего зева, и собирает соскоб в пробирку. Затем выскабливается маточная полость. Стандартный порядок выскабливания: передняя стенка, левая, правая, а затем углы. Биоматериал из матки собирают в другую пробирку.
- По завершению этой процедуры в маточную полость снова вводят гистероскоп. С его помощью проверяют, адекватно ли выполнена процедура. При необходимости кюретку вводят снова и завершают начатое.
- В конце процедуры врач удаляет инструменты, снимает щипцы, обрабатывает половые органы антисептиком.
При выполнении РДВ с гистероскопией возможно параллельное удаление: обнаруженных полипов эндометрия, миоматозных узлов, внутриматочных синехий. Эти образования нельзя удалить кюреткой. Их удаляют специальными инструментами или энергиями (например, лазером), которые вводят через канал гистероскопа.
Результаты
Операция раздельного диагностического выскабливания может привести к следующему результату:
- Получение биоматериала из канала шейки матки и маточной полости для гистологического исследования.
- Удаление патологических новообразований полости матки и цервикального канала.
Материал направляют на гистологическое исследование. Заключение вы получите через 7-10 дней. В нем указывается тип выявленной патологии: например, гиперплазия эндометрия с атипией, без атипии, простая или сложная. Указывается степень выявленных изменений в случае атипии:
- I степень – обнаруживается структурная перестройка и пролиферация желез
- II степень – выраженная пролиферация с отсутствием признаков ядерного и клеточного полиморфизма
- III степень – появляются признаки полиморфизма и дезорганизация эпителия желез
Иногда по результатам РДВ и гистологического исследования полученного биоматериала обнаруживаются злокачественные опухоли. В таком случае в заключении указывается гистологический тип и степень дифференцировки.
Реабилитация после РДВ
После проведения раздельного диагностического выскабливания полости матки, женщину помещают в палату, где она сутки находится под присмотром медицинского персонала. На низ живота можно прикладывать холод для уменьшения дискомфорта. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
Подниматься с постели можно через 1 час. Возможны кровянистые выделения, поэтому в реабилитационном периоде используют прокладки. Обычно выделения незначительные по объему. Они сохраняются не более недели, в редких случаях до 10 дней.
В реабилитационном периоде принимайте назначенные врачом средства. Это могут быть антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Антибиотики нужны, чтобы снизить риск развития эндометрита – воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Спазмолитики способствуют расширению канала шейки матки и снижают риск гематометры, обеспечивая отток крови через половые пути. Противовоспалительные препараты нужны для уменьшения отечности и боли в нижней части живота.
Возможные осложнения
Осложнения встречаются крайне редко, особенно если процедура проводится под контролем гистероскопии. После процедуры может развиться эндометрит, у некоторых женщин появляются внутриматочные синехии, очень редко бывают случаи перфорации матки, повреждение базального слоя эндометрия. При стенозе или спазме цервикального канала может развиться гематометра: появление крови в маточной полости, которая не может выйти через заблокированный цервикальный канал и накапливается внутри.
Большинство женщин хорошо переносят процедуру, без осложнений, без выраженного дискомфорта в период восстановления. По своей сути РДВ матки является «принудительной менструаций». Гинеколог с помощью инструментов удаляет функциональный слой эндометрия, который ежемесячно отторгается в конце менструального цикла.
В нашем центре раздельное диагностическое выскабливание врачи проводят с гистероскопическим контролем, а не вслепую. Они видят маточную полость, поэтому вероятность повреждения глубоких тканей очень низкая. Кроме того, гистероскопия повышает эффективность процедуры, ведь можно сразу увидеть, не осталось ли в матке патологических образований.
Чтобы сделать РДВ матки в Москве безопасно, с использованием современного оборудования, обратитесь в Клинику репродуктивной медицины +1. Цена раздельного диагностического выскабливания указана на сайте. Также уточнить цену РДВ можно по телефону у администратора.
